Медицина и здоровье

11.02.2019

Суммарный объем расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в 2019 г. вырастет до 23 млрд руб. В 2018 г. он достиг 21 млрд руб., превысив показатель 2017 г. на 24%. Такие данные представила на парламентских слушаниях «Законодательное обеспечение паллиативной помощи в Российской Федерации» 11 февраля министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. 

Фото: duma.gov.ru

По данным ведомства, с 2018 г. из федерального бюджета на софинансирование этого вида помощи регионам выделяется более 4 млрд руб. Сегодня там действует 12,3 тыс. коек паллиативной помощи и более 16 тыс. коек сестринского ухода. С 2014 г. количество паллиативных коек выросло в 4,5 раза, хосписов – с 23 до 73, детских – с 5 до 14. Число врачей паллиативной помощи увеличилось за этот период более чем в 10 раз, интерактивные образовательные модули по этой теме освоили уже более 100 тыс. врачей разных специальностей, уточнила министр.

Председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины профессор Георгий Новиков отметил, в свою очередь, что хосписы работают далеко не в каждом субъекте. Он предложил создать в регионах Национальные центры паллиативной медицины, уточнить  методологию расчета потребности нуждающихся в ней пациентов. С тем, что в представленном виде законопроект решает только часть задач, согласился президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

По данным, которые привела в своем докладе Вероника Скворцова, сейчас потребность в паллиативной помощи испытывают 730 тыс. пациентов, хотя на официальном учете состоят около 340 тыс. – примерно вдвое меньше. Таким образом, около половины нуждающихся остаются неучтенными. Это касается в том числе подопечных социальных учреждений. По данным ведомства, 50% паллиативных пациентов попадают на учет в последний год жизни. Система мониторинга нуждается в доработке в части регионального сегмента.

Председатель Госдумы РФ Вячеслав Володин попросил министра здравоохранения уточнить, когда ведомство подготовит всю необходимую нормативную базу, чтобы закон заработал сразу после принятия. «Всем субъектам даны методические рекомендации по организации паллиативной помощи, и после принятия закона будут внесены необходимые изменения в программу госгарантий и во все региональные нормативные акты. Основной приказ об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи полностью готов, прошел обсуждение на площадках двух министерств и с экспертами. Второй нормативный акт – это изменение критериев лицензирования, он совместно с Росздравнадзором также подготовлен», – уточнила Вероника Скворцова.

На парламентских слушаниях шла речь также об организации доступа к медицинской паллиативной помощи по месту фактического пребывания гражданина. «Это один из ключевых вопросов, которые нам сегодня задают при обсуждении законопроекта, и он на сегодняшний день в рамках принятого в первом чтении законопроекта пока не решен», – отметил Вячеслав Володин. Доступность паллиативной помощи по месту пребывания гражданина будет обеспечена за счет внебюджетных трансфертов субъектам, заверила министр здравоохранения. По ее словам, этот вопрос будет снят с повестки при подготовке законопроекта ко второму чтению.

Форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+» пройдет в стартовый день Российского инвестиционного форума 13 февраля 2019 года в г. Сочи и станет профильной площадкой для обсуждения вопросов реализации национальных проектов в области демографии, здравоохранения, науки и образования.

Регистрация

Гости форума смогут стать участниками ряда познавательных интерактивных мероприятий, которые для всех желающих подготовила Общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации» под руководством директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России Лео Бокерия. Знаменитый врач-кардиохирург примет непосредственное участие в пленарном заседании и панельных сессиях форума.з

Помимо деловой программы, которая посвящена трем основным темам: «Демография на пороге перемен в обществе», «Вклад здравоохранения в качество жизни» и «Инфраструктура здоровой жизни», в рамках выставки «Здоровое общество» будет работать Кабинет здорового образа жизни, где под руководством опытных инструкторов каждый желающий сможет узнать о своем состоянии здоровья, провести скрининг организма и получить индивидуальные рекомендации на основе проведенных исследований. Одновременно с этим на площадке Главного медиацентра будут функционировать два мобильных центра здоровья на базе автомобилей «ГАЗель NEXT».

В зоне Лаборатории социальных инвестиций состоится презентация Всероссийской образовательной программы «Сохрани свое здоровье», во время которой эксперты расскажут, как оставаться здоровым и работоспособным в современном активном мире. Среди выступающих генеральный директор центра медицинской профилактики «Истоки здоровья» Юрий Баландин, исполнительный директор ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и поселки» Татьяна Шестакова, вице-президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» Николай Кононов.

Для самых активных гостей форума будет организован маршрут здоровья «10 000 шагов». Доказано, что регулярные пешие прогулки являются превентивными мерами по предотвращению ряда сердечно-сосудистых заболеваний, болезней ЖКТ и многих других, повышают иммунитет и способствуют общему оздоровлению организма! «Маршруты» являются базовым элементом Всероссийской образовательной программы Лиги здоровья нации «Сохрани свое здоровье» и основаны на рекомендациях ВОЗ по ежедневной норме от 6 до 10 тысяч шагов. После подготовительного этапа желающие смогут преодолеть заранее подготовленный маршрут под руководством профессионального инструктора.

Расходы на здравоохранение в мире растут все быстрее из-за старения населения, распространения хронических заболеваний и внедрения дорогостоящих технологий. Медицинско-технологический сектор будет расти в ближайшие годы в среднем на 15,9% в год и достигнет к 2021 г. 280,3 млрд долл., следует из доклада консалтинговой компании Deloitte.

По подсчетам экспертов, расходы на здравоохранение в мире составили в 2017 г. 7,7 трлн долл. До 2022 г. эти траты будут расти в среднем на 5,4% в год и достигнут 10 трлн долл. Для сравнения: с 2013 по 2017 г. темпы роста составляли 2,9% в год, приводит данные «Коммерсантъ».

Сохранится огромный разрыв в финансировании здравоохранения между странами. В то время как в США к 2022 г. на душу населения будут тратить 11,7 тыс. долл. в год, в Пакистане – 54 долл. Годовые расходы на здравоохранение в Северной Америке должны достигнуть к 2022 г. 4,2 трлн долл., в Западной Европе – 2,3 трлн, а в Латинской Америке – лишь 437 млрд долл., на Ближнем Востоке и в Африке – 279 млрд долл.

Расходы на здравоохранение с 2017 по 2022 г. (млрд долл.) 

Источник: The Economist Intelligence Unit, Data Tool (на 16 августа 2018 г.)

При этом, согласно прогнозам, средняя продолжительность жизни в мире должна увеличиться с 73,5 года в 2018 г. до 74,4 года в 2022-м. В связи с этим доля населения в возрасте старше 65 лет вырастет до 11,6%, составив 668 млн человек. В некоторых регионах доля пожилых людей будет намного больше – в Японии она составит 29%, а в Западной Европе – около 22%.

Эксперты полагают, что борьба с инфекционными заболеваниями будет становиться все более эффективной. Например, число вызванных СПИД смертей уже снизилось с 2,3 млн в 2005 г. до 940 тыс. в 2017 г. Число людей, умерших от малярии, сократилось с примерно 1 млн в 2000 г. до 445 тыс. в 2016 г.

Напротив, доля смертей от неинфекционных болезней, прежде всего сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета, как ожидается, вырастет с 71% в 2016 г. до более 80% (в ряде развитых стран). Растет и число смертей, связанных с загрязнением окружающей среды, – 4,2 млн в 2016 г. В первую очередь эта проблема затрагивает Азиатско-Тихоокеанский регион.

Эксперты Deloitte назвали основные проблемы и задачи, которые стоят перед игроками рынка здравоохранения в 2019 г. Среди них выделяется необходимость поддержания финансовой устойчивости на фоне быстрых изменений. Речь идет о том, что в связи с растущими затратами игрокам нужно задуматься о снижении издержек и повышении эффективности, а также о появлении у традиционных медицинских институтов новых конкурентов в лице технологических компаний. По оценке авторов исследования, медицинско-технологический сектор будет расти в ближайшие годы в среднем на 15,9% в год и достигнет к 2021 г. 280,3 млрд долл.

Один из способов решения задач здравоохранения – инвестиции в технологии и цифровая трансформация. Искусственный интеллект (ИИ) может помогать в постановке диагнозов и разработке новых лекарств. Виртуальная и дополненная реальность могут использоваться как при обучении врачей, так и в процессе лечения. Медицинский интернет вещей поможет контролю за состоянием пациентов. Развитию этой сферы уделяют внимание как государства, так и IT-гиганты.

Растущая цифровизация влияет и на сам формат оказания медицинской помощи. С одной стороны, многие процедуры, которые раньше требовали госпитализации, теперь могут выполняться амбулаторно. С другой – все большее распространение получает телемедицина.

Разрешить эвтаназию людям с тяжелой безнадежной болезнью, которая сопровождается сильными страданиями, считают возможным 50% россиян. Среди молодежи 18–24 лет эта доля составляет 64%, среди жителей крупных городов (500–900 тыс.) – 58%.

Опрос, проведенный ВЦИОМ, показал, что 81% респондентов против разрешения эвтаназии всем желающим после 60 лет, независимо от состояния их здоровья; обратного мнения придерживаются 12% респондентов. Против эвтаназии для всех желающих, достигших совершеннолетия (18 лет), высказались 89% опрошенных; иная точка зрения у 6%.

При этом только 51% принявших участие в опросе россиян знают, что такое эвтаназия (среди людей с высшим образованием и возраста 45–59 лет эта доля достигает 65% и 63% соответственно), а 37% – не знают. К тем, кто не знает этого понятия, можно отнести и людей, давших неправильный ответ, – их 8%.

В 2002 г. Нидерланды стали первой страной в области легализации добровольной смерти, в том же году эвтаназия была узаконена в Бельгии. В США такую практику прекращения жизни законно можно применять в пяти штатах. В 2017 г. в одном из штатов Австралии был одобрен законопроект о легализации эвтаназии. С 2014 г. Бельгия является единственной страной в мире, которая разрешает ее для неизлечимо больных детей всех возрастов.

Крайне неблагополучная ситуация с корью в странах Европы оказывает влияние и на показатели заболеваемости в России: в течение 2018 г. увеличилось число завоза инфекции. Заболеваемость корью в России по сравнению с 2017 г. несколько увеличилась и составила 17,3 случая на 1 млн населения, отмечает Роспотребнадзор. Но в целом эпидемиологическая ситуация благополучная.

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ, за 2018 г. (данные на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. Отмечено 72 летальных случая.

Крайне неблагополучная ситуация – на Украине, где показатель заболеваемости составил 1209,25 случаев на 1 млн населения, в Сербии (579,3), Грузии (563,8), Албании (499,6), Израиле (345,3), Черногории (322,6). В Греции этот показатель – 196,8 случая на 1 млн населения, Молдове – 84, Румынии – 55,1, во Франции – 44,7, в Италии – 42,5.

Крупные вспышки кори в 2018 г. были зарегистрированы также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше. Они отмечены и в странах других регионов: в Киргизии, Казахстане, Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

Рост заболеваемости корью ВОЗ связывает с недостаточным охватом населения вакцинацией и «модой» на отказ от прививок.

Роспотребнадзор напоминает, что корь – чрезвычайно контагиозная инфекция, заболевание может протекать тяжело, с серьезными осложнениями и летальным исходом. Единственный способ предотвратить болезнь – прививка.

Бюджет восьми федеральных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб. Об этом говорится в опубликованных на сайте Правительства РФ 11 февраля информационных материалах, подготовленных на основе паспортов нацпроектов, которые были утверждены на заседании президиума Совета при Президенте России по стратегическому развитию и национальным проектам 24 декабря 2018 г.

Фото: government.ru

Как следует из документа, большая часть ассигнований – 1366,7 млрд руб. – будет направлена из федерального бюджета, 265 млрд руб. будут обеспечены за счет бюджетов регионов, 94,1 млрд – из средств государственных внебюджетных фондов и 0,1 млрд руб. ­– из внебюджетных источников.

Среди основных задач нацпроекта – снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, масштабной профилактики и скринингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц. Планируется также к 2024 г. увеличить объем экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 г. (до 1 млрд долл. в год).

В нацпроект входят 8 федеральных проектов: «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» и «Развитие экспорта медицинских услуг».

Курирует нацпроект заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова, руководитель – министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Группа компаний «Национальный медицинский холдинг» Евгения Фридмана, которая ранее специализировалась на предоставлении машин скорой помощи с водителями на условиях аутсорсинга, осваивает новую для себя нишу. В Пермском крае компания победила на торгах по перевозке легковым автотранспортом депутатов Совета Федерации и Госдумы.

Закупка с максимальной стоимостью 7 млн руб. удалась только с третьего раза. Сначала ни одна из заявок не соответствовала требованиям конкурсной документации, затем на извещение о проведении торгов никто не откликнулся. Наконец аукцион состоялся, и контракт на 2019 г. решено заключить с ООО «Управляющая компания “Национальный медицинский холдинг”», которая оценила свою услугу в 580 руб. в час.

Несколько лет назад Евгений Фридман стал диверсифицировать свой аутсорсинговый бизнес, который, по его словам, работает с 7−10%-ной рентабельностью. В 2015 г. он анонсировал строительство частных отделений скорой медицинской помощи в России (Ульяновск), а в 2018 г. – в Казахстане (Актобе). Теперь его компания, которая в прошлом году реорганизовалась в холдинг, осваивает новый для себя сегмент перевозок VIP-пассажиров.

У следственного управления Следственного комитета по Республике Дагестан забрали уголовное дело, возбужденное в отношении экс-депутата Народного собрания республики Раджаба Абдулатипова. Теперь им займется Главное следственное управление СК РФ, а обвиняемого переведут из Махачкалы в Москву.

По сведениям газеты «Коммерсантъ», такое решение было принято в связи с тем, что комиссия Главка осталась недовольна работой дагестанских следователей по данному делу.

Раджаба Абдулатипова обвиняют в мошенничестве и организации преступного сообщества, которое «штамповало» заключения об инвалидности за взятки. По версии следствия, обвиняемый способствовал назначению Магомеда Махачева на пост руководителя Главного бюро медико-социальной экспертизы республики, якобы получив за протекцию 70 млн руб. Брат бывшего главы Дагестана Рамазана Абдулатипова свою вину не признает.

После начала уголовного расследования было принято решение о масштабной проверке со стороны Федерального бюро медико-социальной экспертизы. В течение нескольких месяцев специалисты проверяли обоснованность и законность установления инвалидности жителям Дагестана и обещали подвести итоги в феврале. Предполагается, что не все граждане сохранят статус инвалидов и сопутствующие льготы.

Эпидемия гриппа в России, согласно прогнозу Минздрава, завершится в середине апреля. Об этом сообщила глава ведомства Вероника Скворцова.

«Осталось потерпеть две недели, и грипп выйдет на плато и начнет снижаться. Где-то до середины апреля он уйдет полностью. Продолжительность самой эпидемии обычная – 12-14 недель», – сказала она в интервью Первому каналу 10 февраля.

Министр отметила, что благодаря вакцинации населения существенно снизилась заболеваемость и смертность из-за гриппа. «С 2006 года, за 12 лет, у нас снизилась заболеваемость более чем в 13 раз, а число смертей от гриппа снизилось более чем в 20 раз благодаря тому, что мы существенно, более чем в 2,5 раза, увеличили охват вакцинацией», – уточнила Вероника Скворцова.

Ранее Минздрав прогнозировал, что эпидемия гриппа в 2019 г. не преодолеет порог средней интенсивности, поскольку в отечественных вакцинах были заложены все актуальные штаммы.